ANESTESIA LOCAL EM TRANSPLANTES DE CABELOS

Neste item descrever técnica de anestesia local da áreas doadoras e receptora, e mais adiante serão comentados dados especificos da tecnica de abordagem de cada região. A anestesia local da região doadora (occpital) é realizada, inicialmente com infiltração de lidocaina a 2% com epidenefrina, utilizando-se tubetes encontrados comercialmente colocados em carpule. Devemos infiltar cerca de três a quatro tubetes em especial na linha inferior da marcação previamente realizada, visto que a inervação desta região, feita pelos nervos occipitais, é ascendente. Após esta infiltração inicial, a região já estará anestesiada e então procedemos à infiltração complementar de duas soluções tumescentes. Cerca de 60ml da solução 1 e de 40ml da solução 2 são injetadas sequencialmente, visando complementar a anestesia, a hemostasia e obter uma turgescencia que facilita a remoção da faixa de couro cabeludo e tambem facilita a separação das unidades filiculares no momento do preparo (swinehart, 1996:field & namias, 1997).
A anestesia da área receptora é feita, inicialmente, atraves do bloqueio dos seguintes nervos: supraorbitario, supratroclear,lacrimal, zigomaticotemporal e auriculotemporal (frankel,1981).Embora a escolha do anestesico possa variar conforme o circoregião, a utilização de lidocaina a 1% com epinefrina1/100.000 oferece uma anestesia com duração suficiente e com baixa incidencia de efeitos colaterais. Podemos obter uma complementação deste bloqueio com infiltração em toda a região coronal de bupivacaina 0,5%, a qual oferece uma duração maior do efeito anestesico, o que trará um pósoperatorio mais confortavel ao paciente. Na sequencia, já com a região receptora totalmente anestesiada, infiltramos as soluções descritas acima, tambem com o objetivo de complementar os bloqueios, obter uma hemostasia mais eficiente e, principalmente, obter uma turgescencia que será importante para a penetração e manutenção dos enxertos na área receptora.