TECNICA DE SEDAÇÃO NOS TRANSPLANTES

O paciente será submetido à anestesia local, para tanto, será importante utilizar drogas que diminuam a tenção, ansiedade e promovam analgesia sem que causem depressão cardiorespiratoria.
A monitorização deve ser a mais completa possivel. A utilização de oximetro de pulso, cardioscopio e aparelho para a verificação de pressão arterial é requisito minimos para o inicio do procedimento. A suplementação de oxigenio pode ser feita com cateter nasal ou mascara facial com oxigenio úmido. A pução venosa deve ser obtida, tanto para injeição de farmacos quanto para a hidratação do paciente, no decorrer do procedimento. Os farmacos mais utilizados tem sido os benzodiazepinicos por suas caracteristicas de amnesia. Hipnose e ansiolise. Dentre os benzodiazepinicos o mais utilizado é o midazolam, e as doses deve ser individualizadas e tituladas, mas de forma geral doses entre 9 e 12 mg são suficiente para se obter tais efeitos. Outra classe farmacologica que pode ser utilizada são os hipnoanalgesicos, representada pelo meperidina. Doses entre 50 e 100mg são suficientes para fornecer analgesia e acentuar a hipnose já obteda pelos benzodiazepinicos.
Os opiodios puros tambem podem ser boas alternativas como analgesicos, entre eles a escolha recai sobre o fentanyl e o alfentanyl nas doses de 100 a 150 microgramas e 500 a 1.500 microgramas, respectivamente, fracionados em tres a quatro doses. Nessas doses, a depressão respiratoria é minima e nos dá muita segurança. Se houver necessidade em aprofundamento do palno anestisico recomenda-se o uso de propofol nas doses de 50 a 100mg titulados, usando-se doses de 20 a 30mg, até que se obtenha o efeito desejado.
Deve-se sempre ter disponivel na sala cirurgica materal para obtenção de via aérea permeavel, fonte de oxigenio e drogas para reanimação cardiorrespiratoria, alem de antagonistas especificos para benzodiazepinicos e opioides.